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河南职工生育保险单位买单医疗费最高报5300元

来源:  点击次数:0  时间:2019-06-14

从明年1月1日起,《河南省省直职工生育保险实施细则》正式生效。河南省直女职工生孩子,若不出现并发症的话,最多可报销5300元生育医疗费,而晚育者则能拿半年的生育津贴。

昨日(12月22日),河南省医保中心特别提醒说,届时,单位若不给职工办理生育保险,职工生育将不能享受有关待遇。

职工生育保险费,单位掏钱缴

“生育保险?没办过吧。我自己从没缴过生育保险费。”昨日下午,参加省直医保的女职工王雪说,上班4年了,她还未关心过生育保险的事。

其实,生育保险费是不需要个人掏腰包的,也并不是只给女职工办,男女职工都得办生育保险。《细则》规定,生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴费。具体的缴费标准是,用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位,生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。

另外,生育保险是“跟”着医保信息“走”的。按规定,生育保险缴费基数,按照省直城镇职工基本医疗保险缴费基数确定,用人单位缴费工资申报、费用缴纳方式及时间、信息变更等事项与基本医疗保险相一致,其档案信息与省直基本医疗保险实行统一管理。

生育医疗费,最高报销5300元

省直职工生孩子,若没出现并发症的话,最高能报销5300元的医疗费。《细则》规定,女职工生育发生的医疗费,实行限额报销,由生育保险基金按以下限额标准支付,具体为:

1产前检查(围产保健):800元/例2正常分娩:省级医院2200元/例;市级2000元/例3异常分娩(难产):省级医院2800元/例;市级2600元/例4剖宫产:省级医院4500元/例;市级4300元/例5剖宫产的同时做其他相关妇产科手术:5000元/例

需要特别提醒的是,男职工配偶(无工作单位)生育发生的医疗费,实行定额补助,补助金额为上述规定标准的50%。也意味着,老婆生孩子,男职工也能领生育补助。

若职工为实行计划生育而做结扎手术等,也可报销相关的医疗费。具体为:

1放置、取出宫腔内节育器(含检验费):省级医院150元/例;市级医院130元/例2输精管结扎术(含检验费):省级医院1200元/例;市级医院1000元/例3输卵管结扎术(含检验费):省级医院2600元/例;市级医院2400元/例4输精(卵)管复通术(含检验费):省级医院4000元/例;市级医院3800元/例5早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费):省级医院300元/例(特殊情况除外);市级医院280元/例612周以上住院终止妊娠:省级医院1000元/例;市级医院800元/例7引产:省级医院1500元/例;市级医院1300元/例

晚育女职工,能拿半年生育津贴

女职工生育期间,最多能拿180天的生育津贴。《细则》规定,筹资标准按1%缴费单位的女职工,符合计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在法定产假期间,可由领取工资改为享受生育津贴,具体情况为:

妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。

生育津贴,日发放标准,按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计算。不过这钱不是让单位来掏,而是从生育保险基金中支付。

另外,国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,产假期间工资由用人单位照发。

津贴和补助金,单位、个人申领都中

生育津贴、一次性生育补助金,到哪里去领?《细则》上说了,原则上由用人单位向省医保中心申领,也可由本人或其委托人申领。

职工自用人单位缴费次月起,就可享受本《细则》规定的相关待遇。用人单位欠费不足3个月,且按规定补足全部欠缴生育保险费的,职工在用人单位欠费期间的生育保险待遇,仍由生育保险基金予以补支。

要提醒的是,到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术时,别忘了带这些证件:本人《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡等。

不缴生育保险,职工可投诉

“单位要是不给职工办理生育保险,咋办?”省直某单位的张女士说,她的单位这几年都没给她办生育保险,去年生孩子的医疗费,都是她个人掏腰包。

省医保中心的杨副主任说,《细则》在明年1月1日生效后,生育保险和城镇职工基本医保是“捆绑”的,如果单位不给职工缴纳生育保险,职工可到劳动仲裁部门维护自己的合法权益。(夏友胜汪韶韶)

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